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緩和ケア病棟における質向上の取り組みに関する認証制度 県指定がん診療
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消化器内科 Gastroenterology

診療内容と特色

 消化器内科は、消化器系臓器 (食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臓、胆道、膵臓、脾臓など)におこる腫瘍や炎症など幅広い領域を担当しています。
  • 消化器系臓器に発生する悪性疾患 (癌、肉腫、リンパ腫など)に対応しています。
  • 消化器系臓器に発生する良性疾患 (逆流性食道炎、食道アカラシア、萎縮性胃炎を含むヘリコバクター・ピロリ感染症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝炎、肝硬変、胆石症、胆嚢炎、胆管炎、急性・慢性膵炎、膵石症、膵嚢胞、膵良性腫瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病、感染性胃腸炎、虚血性腸炎、大腸憩室炎、腸閉塞、機能性消化管障害に対応しています。
  • 内視鏡を用いた早期発見・早期治療に力を入れています。
  • 緊急内視鏡や処置など、緊急入院や緊急検査治療に24時間365日対応しております。
  • とくに外科(消化器外科)、放射線科、病理診断科と密接に連携し、診療科の垣根を越えて、迅速かつ高度な医療を提供しています。
  • 当科では特に「膵癌の早期発見」に力を入れています。
    「極めて難治性の癌」として知られる膵癌も、ステージIの早期の段階で発見できれば、5年以上の生存期間が望めます(ただし現状でステージIの膵癌は全体の5%以下です)。そのためには、下記のような「膵癌のリスクの高い患者様」を重点的かつ定期的に画像検査(主として①MRI、②超音波内視鏡EUS → ともに通院で実施可能です)を行い、早期膵癌の拾い上げに努めており、実績もあがっています。

「膵癌診療ガイドラインによる通常型膵癌の危険因子」
  • 遺伝性膵炎
  • 血液検査異常(アミラーゼなど膵酵素上昇、腫瘍マーカーであるCA19-9上昇)
  • 家族性膵癌 (両親または兄弟/姉妹に膵癌が2人以上いる)
  • 大量飲酒や喫煙
  • 糖尿病(リスク2倍)、糖尿病が悪化するとさらにリスク上昇
  • 膵嚢胞 (嚢胞の大きさに関わらず)、IPMN
  • 慢性膵炎
  • 膵管拡張
上記が該当する方は、消化器内科受診をお勧めします。


特色・得意分野

 当科は胆膵内視鏡、消化管内視鏡を中心とする内視鏡的診断治療を中心に専門性の高い診療を心がけています。以下、特色を示します。

 

1.鎮静剤併用で実施する楽な内視鏡検査

     当科で実施している上部消化管内視鏡検査 (胃カメラ)や下部消化管内視鏡検査 (大腸カメラ)では、希望者に対し鎮静剤を併用することで検査の辛さなどが軽減されるように努めており、好評を得ています。ただし検査終了後の当日は御自身で自動車・バイクなどの運転は不可能となることを御了承ください。


 

2.膵胆道疾患に対する内視鏡的診断・治療

 ――ERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影) 関連手技
 ――EUS(超音波内視鏡) 関連手技

【主な対象疾患】
胆石症、胆嚢腺筋症、急性胆嚢炎・胆管炎、慢性胆嚢炎、胆汁性肝硬変、硬化性胆管炎、IgG4関連胆管炎、急性・慢性膵炎 (重症急性膵炎を含む)、膵石症、自己免疫性膵炎、膵管胆管合流異常、膵管非癒合、胆道拡張症、胆嚢ポリープ、胆嚢・胆管腫瘍(胆嚢癌・胆管癌を含む)、十二指腸乳頭部腫瘍、膵嚢胞性疾患 (IPMN:膵管内乳頭粘液性腫瘍、MCN、SCN、SPNなど)、膵臓癌、膵神経内分泌腫瘍、特殊型膵腫瘍など。

ERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影)関連手技
 内視鏡を用いて十二指腸に存在する乳頭より、胆管、膵管にカテーテルを挿入・造影し、引き続き必要な検査・処置を行う手技です。検査の必要性 (適応)を見極め、また施行に当たっては非常に高度な手技と注意力が必要な検査です。当院では全国的に見ても非常に高い成功率および低い合併症率で行っています。

  • 総胆管結石、肝内胆管結石に対する内視鏡的結石除去術
    ERCPを行い、結石を除去します。他院で治療困難であった多発結石、巨大結石、嵌頓結石の紹介も多くあります。通常の手技で対応困難な巨大結石に対しては、保有するDigital Spyglassを用いて、胆道内視鏡下電気水圧式結石破砕術 (DS-EHL)を実施しています。また胃の手術後など従来は内視鏡治療が困難であった消化管術後症例に対して、バルーン小腸内視鏡を用いたERCP (BA-ERCP)を行い、良好な治療成績を得ています。

  • 膵癌や胆道癌などの悪性腫瘍に対する組織細胞学的診断                  
    ダイナミックCT、MRIやPET-CTなどの画像検査に加え、ERCP擦過細胞診を積極的に実施し、既報文献よりも高い診断率を学会で報告してきました。またENPD/ENBD留置した連続膵液・胆汁細胞診、直接生検、下記EUS-FNAを駆使した診断精度の高い組織学的検査を行っています。同時に必要な症例には、内視鏡的胆道/膵管ドレナージなど病態に応じた適切な診断・治療手技を計画的に実施しています。

  • 慢性膵炎に対する内視鏡的治療
    栄養・禁酒指導、慢性膵炎病期に応じた薬物治療のほか、膵管ステント留置術を中心に内視鏡的治療を行っています。また内科的治療に拘泥せず、必要な症例は早期に外科治療への移行も行っています。
    (※)現在、機材の都合により、体外衝撃波結石破砕治療 (ESWL)の新規受入れは中止しています。

実際の治療例

☆総胆管結石嵌頓による急性膵炎、急性胆管炎
消内画像.1
↑ 総胆管結石が十二指腸乳頭 (胆管と膵管の出口)に嵌りこみ、急性閉塞性化膿性胆管炎および急性膵炎を発症して救急受診した症例です(写真左)。緊急ERCPを行い、電気メスで乳頭部を切開し(写真中)、結石を取り出しました(写真右)。この処置後に全身状態は急速に改善しました。

☆EPLBD(内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術)で切石した巨大総胆管結石
消内画像.2
↑ EPLBDを用いて内視鏡で取り出した巨大な総胆管結石(サイズ:33×14㎜)です。

☆副乳頭経由で膵管ステントを留置した特発性慢性膵炎
消内画像.4
↑ 主乳頭経由で膵管ステントを留置するも膵炎再発を繰り返したため、副乳頭経由でステントを留置したところ再発はなくなりました(黄色矢印)。

 ☆バルーン小腸内視鏡を用いたBA-ERCP
消内画像.5
↑ ダブルバルーン小腸内視鏡を用いたERCP (DB-ERCP)を実施した症例(胃部分切除後、Roux-en-Y再建)です。従来であれば「治療期間の長い経皮的治療」や「侵襲の大きい外科的治療」を選択せざるを得なかった症例ですが、DB-ERCPにより内視鏡治療が可能でした。

超音波内視鏡(EUS)

 超音波(エコー)装置を備えた内視鏡を用いて、消化管のなか(内腔)から膵臓・胆道および周辺の臓器、血管、リンパ節などを詳細に観察する検査で、診断や治療に非常に役立ちます。近年では、検査のみならず、これを利用した様々な治療も行っています。当科では経験を積んだエキスパートの内視鏡医が検査を行っています。
  • 超音波内視鏡とは
  • 超音波内視鏡を利用した検査
  • 膵癌検診(人間ドック)

超音波内視鏡(EUS)とは

消化器画像10


EUS観察(外来で実施可能)
EUSとは内視鏡先端に超音波装置 (エコー)が装着された内視鏡で、胃や十二指腸に内視鏡を挿入し、隣接する膵臓や胆管、胆嚢をミリ単位で詳細に観察することができます。CTやMRIでは捉えきれない膵臓や胆道疾患の早期診断や正確な診断を目的に、当科では積極的に超音波内視鏡検査 (EUS)を導入しています。外来で実施可能な検査として、膵嚢胞性腫瘍 (IPMN/MCN/SCN/SPNなど)、膵充実性腫瘍 (膵癌など)、慢性膵炎、胆道腫瘍、胆道良性疾患、消化管疾患、縦隔疾患などに積極的にEUS観察を実施しています。消化管粘膜下腫瘍などに対する精査も可能です。また消化管粘膜下腫瘍などに対する精査も可能です。検査時間は15分~30分以内で、点滴で鎮静剤を使用し、楽に受けていただけるよう工夫しています。

消化器画像11
消化器画像12

EUS-FNA 超音波内視鏡下吸引針生検/細胞診(3~4日間の入院で実施)
従来は確定診断が困難であった病変に対し、EUSを用いて病変の一部を採取すること(超音波内視鏡ガイド下穿刺 EUS-FNA)で、質的な診断が可能となりました。膵臓や胆嚢・胆管の病変に限らず、腹腔内腫瘍・リンパ節や縦隔内の病変、消化管粘膜下腫瘍に対して、内視鏡的に細胞・組織を採取することが可能です。当院では年間約80件程度実施し、良好な診断成績を得ています。当院ではEUS-FNAは入院で行っています。手技時間は約20分~45分程度で、点滴で鎮静剤を使用し検査を行います。 

☆膵腫瘍の症例
消化器画像13,14
EUSで観察した膵腫瘍です(左写真 黄色円部分)。正確な病理学的診断目的にEUS-FNAを施行しました (右写真 矢印部分が穿刺針)。正確な診断が得られ、速やかに治療へ移行できました。

Interventional EUS (ドレナージ)
 EUSを用いて、胃や十二指腸などから膿瘍、壊死組織 (主に重症急性膵炎後のwalled-off necrosis)、胆管などを穿刺し、ドレナージ(排出)を行います。

★ EUS-PCD(超音波内視鏡下膵嚢胞ドレナージ)
 慢性膵炎、仮性膵嚢胞(黄色円部分)に対して超音波内視鏡下ドレナージを行いました。本症例は経十二指腸的に穿刺し、嚢胞内にステント(赤色矢印部分)を留置しました。
消化器画像15.16.17.18


★EUS-HGS(超音波内視鏡下胃胆管瘻孔形成術)
写真⑥
膵頭部癌により十二指腸狭窄と胆道閉塞に対して、超音波内視鏡を用いて胃-肝内胆管に瘻孔を形成(黄色矢印部分)しドレナージ(黄色円部分が金属ステント)を行いました。
消化器画像19


膵がん検診(人間ドック)
膵癌は現在でも早期診断が困難とされており、その予後は極めて不良です(5年生存率9.6%)。その一方で、膵癌のリスク因子は膵癌診療ガイドラインにも明記されており、早期診断例も増えてきています。当科では、2017年10月より人間ドックのオプション検査として,膵臓に特化した膵臓検診を導入しました。通常の人間ドックコースに加えてEUSやMRI検査、膵臓に関する血液検査、問診などを行います。全国でもほとんど実施されていない試みです。膵臓が気になる方や、以下のリスクファクターを有する方は、精密膵臓検診のオプション検査についてもご検討ください。 2020年4月までに100人を超える方が膵臓検診を受検され、約40%の方に膵嚢胞や慢性膵炎などの異常所見が見つかっています。膵嚢胞は膵癌の危険因子とされているため、必要な場合は外来での経過観察を行っています。以下は、膵臓検診を受検された方に実施したアンケートですが、比較的高い検査満足度が得られています。
消化器画像20 消化器画像21

これからも、当科では膵臓癌早期発見に努めるために、精密な検査を行う予定です。
北播磨総合医療センター消化器内科で、膵癌検診(人間ドック)を受けてみませんか?



3.消化管腫瘍に対する内視鏡的診断・治療


【主な対象疾患】
食道癌、食道異型上皮、胃腺腫、胃癌、十二指腸腫瘍、大腸ポリープ、大腸腺腫、大腸癌、消化管神経内分泌腫瘍 (以前の呼称:カルチノイド)

 ――ESD(内視鏡的粘膜下層切開剥離術)→おもに早期癌 4-5入院
 ――EMR(内視鏡的粘膜切除術)→大腸腫瘍(ポリープ) 1泊入院
 ――CSP (コールドスネアポリペクトミー) → 小さな大腸腺腫(ポリープ) 通院日帰り

 当科では消化管腫瘍、とくに早期癌 (食道癌、胃癌、大腸癌)を速やかに診断し、お腹を切らずに内視鏡で治療することを目指しています。治療の前には色素および拡大内視鏡などの精密検査を行い、腫瘍の範囲・深達度を調べます。これによって内視鏡治療と外科手術のどちらがよいかを判断し、最適な治療法を検討します。従来から行われている内視鏡的粘膜切除術(EMR)はもとより、大きな病変であっても確実に切除できる内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)にも積極的に取り組んでいます。

ESD: 内視鏡的粘膜下層剥離術
 内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は、内視鏡観察下に高周波電流(電気メス)で腫瘍の周囲を切開し、その粘膜下層を剥離して切除する治療法です。粘膜内にとどまる早期癌であれば、比較的大きな病変も取り残しなく一括して切除することができ、切除後の再発率を下げることができます。また臓器を大きく切除する外科手術に比べて体への負担が少なく、高齢の患者様でも施行可能です。切除にあたり出血や消化管穿孔などの偶発症が起こり得ますが、これらをできる限り減らすために様々な工夫を行っています。治療のためには4〜7日間の入院を要します。

★早期胃癌に対するESD
消化器画像22

 胃前庭部後壁の0-IIc病変に対し、高周波ナイフ(ITナイフ2)を用いて一括切除しました (切除時間16分)。切除した病変の病理組織学的検査では粘膜内にとどまる高分化型腺癌で あり、内視鏡で完治しました。

★直腸下部早期癌に対しESDを施行した症例
消化器画像23 消化器画像24
        切除前         切除後

↑ 直腸下部 (Rb)の亜全周性早期癌です。直腸の約7/8周を占める巨大な腫瘍ですが、早期癌のため外科手術(通常人工肛門を要する可能性が高い)ではなく、ESD (内視鏡的粘膜下層切開剥離術)を行い、一括切除しました (左側写真で青いのは色素を撒いて観察しているためです)。

EMR: 内視鏡的粘膜切除術, 内視鏡的ポリペクトミー
 小さな大腸腫瘍などに対しては、出血が少なく日帰り治療が可能なコールドスネアポリペクトミー(CSP)を積極的に行い、やや大きな腫瘍に対しては、スネアと呼ばれる金属の輪で病変を絞扼し、高周波電流を流して切り取る内視鏡的粘膜切除術(EMR)を行います(1泊入院)。大腸や十二指腸の腫瘍に対しては、穿孔等の偶発症を減らすために浸水下EMR(underwater EMR)等も行っています。
消化器画像25

↑ 大腸の管腔内を水で満たし、粘膜下局注を行わずに高周波スネアで絞扼して通電切除しました (underwater EMR)。

CSP: コールドスネアポリペクトミー
 5~10㎜以下の小さなポリープはCSPで日帰り処置 (cold polypectomy = 通電処置を要さないポリープ切除)を実施しています。

LECS (腹腔鏡内視鏡合同手術)
消化器内科医と外科医のコラボレーション手術
【対象疾患】GISTなどの胃・十二指腸粘膜下腫瘍

LECSとは腹腔鏡・内視鏡合同手術の略称で、胃の粘膜下にできた腫瘍などに行に行う手術で、内科医と外科医が共同で行います。従来の腹腔鏡を用いた手術では、病変だけでなく周囲の正常な部分もある程度含めて切除してしまいます。また胃の入り口(噴門部)や出口(幽門部)では術後の通過障害をきたす可能性があるため、胃癌の手術と同じように部分切除術 (胃の1/3程度の切除)が行われる場合もあります。LECSでは内視鏡と腹腔鏡を同時に使用し、切除範囲を必要最小限に抑えることができるため腹腔鏡だけでは切除が困難であった部位でも局所切除が可能です。全身麻酔下での治療となります。腹腔鏡下胃切除術と同様に、腹部に3箇所程度穴をあけ、腹腔内に鉗子を挿入して手術を行います。同時に内視鏡を用いて病変部を特定し、最小限の切除範囲を設定します。続けて外科医と協力しながら、胃の内外から局所切除を施行します。切除された病変は、腹部の穴から摘出します。術式によっては口から回収する場合もあります。LECSは2014年に保険適応となり、様々な手技の開発も進んでいます。当院でもこれまで多数の症例に施行しています。
消化器画像26
↑ 手術室で消化器内科医と外科医が共同で治療を行います。

4. 肝疾患に対する診断・治療

B型肝炎C型肝炎の治療(内服抗ウイルス剤やインターフェロン)はもちろん、薬剤性肝障害急性ウイルス性肝炎(EBウイルス、サイトメガロウイルス、A型・E型急性肝炎など)、自己免疫肝炎原発性胆汁性胆管炎原発性硬化性胆管炎など、急性から慢性の肝疾患まで幅広く診療対応しております。

 近年では、健診受検者の約30%を占める非アルコール性脂肪性肝疾患(いわゆる脂肪肝:NAFLD)のうち、炎症を伴い肝硬変への進展や肝癌の合併を来すNASH(非アルコール性脂肪性肝炎)が注目されており、定期的な採血や画像検査(肝硬度測定を含む)が重要です。すでに日本では非B非C肝がんが増加傾向となっており、原因としてNASHからの発癌増加が大きく関与していると考えられており、当院においても増加傾向が見られます。
 肝細胞癌に対して、当院では外科、放射線科、病理検査科と診療科横断的な連携のもと、肝切除(開腹・腹腔鏡)、腹部血管造影・肝動注塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼療法、内服化学療法(レンバチニブなど)、放射線治療など、肝細胞癌治療アルゴリズムをベースにして個々の患者様の状況に応じて加療を行なっています。
 基本的には当院で対応可能なものがほとんどですが、病状・治療内容により神戸大学付属病院、県立がんセンター、県立粒子線医療センター、低侵襲がん治療センターなどへも連携対応しております。
 肝臓学会関連施設(肝臓学会指導医1名、専門医1名)として、専門の医師を中心に診療科全体で肝疾患診療にあたっております。

実際の治療例

肝細胞癌
消化器画像27 消化器画像28
多血性の多発肝細胞癌 腹部血管造影+TACE


消化器画像29
ソナゾイド造影超音波で肝細胞癌を同定(上段)
ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行、焼灼確認(下段)

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肝硬度測定(Shear Wave Elastography)

5. 小腸内視鏡 (カプセル小腸・大腸内視鏡、シングル/ダブルバルーン小腸内視鏡)

【主な対象疾患】 小腸出血性疾患 (原因不明の消化管出血が多い)、小腸腫瘍、ポリポーシス、炎症性腸疾患 (後述)など。

 これまで小腸は「暗黒の臓器」と言われてきました。従来の内視鏡では口から・肛門から挿入しても小腸に十分届かなかったからです。カプセル内視鏡、シングル/ダブルバルーン内視鏡の出現で小腸も観察が可能となってきました。当院では積極的にカプセル内視鏡、シングル/ダブルバルーン内視鏡による小腸内視鏡検査を積極的に実施し、これまで原因不明であった小腸出血の内視鏡的止血術や小腸ポリープの内視鏡的切除を実施しています。

当院の小腸内視鏡(バルーン内視鏡とカプセル内視鏡)
消化器画像31,32

カプセル内視鏡は小腸用、大腸用を保有しています。
ダブルバルーン内視鏡は有効長2mと1.5mの2種類およびシングルバルーン内視鏡を保有しています。

実際の治療例

★ 原因不明の消化管出血、カプセル内視鏡による診断およびバルーン内視鏡による止血術
消化器画像33

↑ 胃カメラや大腸カメラで出血源がわからなかった原因不明の消化管出血があり、地元の医療機関より紹介受診されました。カプセル内視鏡で小腸出血を確認し、バルーン内視鏡で止血術を施行しました。

★薬剤性小腸潰瘍による瘢痕狭窄、バルーン内視鏡による拡張術
消化器画像34

↑ 消炎鎮痛剤の内服で小腸潰瘍が生じ、瘢痕狭窄となったケースです。腸閉塞で入院されました。従来なら開腹手術が必要でしたが、バルーン内視鏡を用いた拡張術を実施し、症状は改善され手術は回避できました。

6. 炎症性腸疾患に対する診断・治療

【主な対象疾患】
潰瘍性大腸炎クローン病、腸管ベーチェット病、小腸潰瘍性疾患、好酸球性疾患 他

 炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease: IBD)とは、自分の体を守るべき免疫が暴走することにより小腸や大腸に炎症を引き起こす原因不明の疾患であり、主に潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis: UC)とクローン病 (Crohn’s disease: CD)という二つの病気を指します。近年では著しい患者数の増加が問題となっており、本邦ではUCは20万人強・CDは5万人弱の方が罹患していると予想されています。当科では約130名の潰瘍性大腸炎の患者様と約40名のクローン病の患者様が通院されています。IBDの治療は急激に進歩しており、新規メサラジン製剤、新規ステロイド製剤、生物学的製剤(抗TNF-α抗体製剤、抗IL12/23抗体製剤、抗α4β7インテグリン抗体製剤)、JAK阻害薬、免疫抑制剤などが、ここ数年間で新たに適応となっています。今までの薬物療法や生活・食事療法に加えて、これら新規薬剤を組み合わせることによって、より効果的な治療が可能となりつつあります。当科では、炎症性腸疾患に対する専門チームを有しており、大学病院や近隣の医療機関とも連携しながら、個々の患者様の病態や社会生活に合わせたきめ細かい治療を提供いたします。

7. 超音波診断装置を用いた診断・治療

――経皮経肝的胆管ドレナージ PTBD
――経皮経肝的胆嚢ドレナージ/穿刺吸引術 PTGBD/A
――経皮的肝嚢胞ドレナージ+癒着術
――経皮的またはCTガイド下膿瘍ドレナージ
 
 超音波観測装置(通常のエコー装置です)を用いて、急性胆嚢炎、胆管炎に対するドレナージ(PTGBA/D、PTBD)、肝膿瘍・腹腔内膿瘍に対するドレナージ術、巨大な肝嚢胞に対する癒着術、肝腫瘍に対する経皮的ラジオ波焼灼療法 (RFA)も実施しています。

8. 悪性腫瘍に対する化学療法

各種疾患のガイドラインによる標準的治療を中心に、十分な病状説明を行った上で、化学療法または化学放射線療法を行っています。大半は当院で完結可能で、多数の症例に対し治療を行っております。臨床治験などを希望される場合は神戸大学や県立がんセンターなどに紹介しています。

最後に
 北播磨総合医療センター消化器センター(消化器内科、消化器外科)では、劇症肝炎など一部の特殊で重篤な疾患を除き、大学病院などに患者を搬送、また内視鏡治療目的で紹介するケースはほとんどありません。地域の患者様が遠い病院への受診を余儀なくされることがないように、この地域内で診断や治療を完結できるよう、消化器専門2次・3次医療機関として可能な限りレベルの高い医療に努めたいと考えています。
  消化器内科スタッフは、毎年多数の学会・研究会発表や論文作成を積極的に行い、現状に安穏とすることなく常に最新の知見を得るようにしています。また医療の発展に少しでも貢献するため、他大学や先進施設と共同で実施される「多施設共同臨床研究」に積極的に参加しています。

主な検査・治療件数

当科で実施している主な検査・治療(数字は2019年1月~2019年12月の件数)
検査・治療内容件数
上部消化管内視鏡(胃カメラ)7,536件
下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)3,220件
消化管腫瘍(食道癌、胃癌、大腸癌)に対する
内視鏡的粘膜下層切開剥離術 ESD
(食道 23件)
( 胃 79件)
(大腸 43件)
合計 145件
食道静脈瘤治療 EIS/EVL31件
緊急内視鏡止血術98件
内視鏡的胆管膵管造影手技 ERCP
(※EST/EBD/EPSなど全てを含む)
546件
超音波内視鏡検査 EUS
(うちEUS-FNAなど)
688件
(64件)
消化管ステント留置術19件

臨床研究

患者さんへの説明・患者さん向け資料

スタッフ紹介

氏名 補職名 卒年 資格等
佐貫 毅
(さぬき つよし)
総括部長
消化器センター副センター長
H7
  • 日本内科学会総合内科専門医・評議員
  • 日本消化器病学会専門医・指導医・支部評議員
  • 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・学術評議員
  • 日本膵臓学会認定指導医
  • 神戸大学臨床准教授
森川 輝久
(もりかわ てるひさ)
部長 H8
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医
  • 日本肝臓学会専門医
大瀬 貴之
(おおせ たかゆき)
部長 H10
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本消化器病学会専門医・指導医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
  • 日本消化管学会認定医・専門医・暫定指導医
  • 日本ヘリコバクター学会認定医
吉江 智郎
(よしえ ともお)
主任医長 H15
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
田中 克英
(たなか かつひで)
主任医長 H16
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医
家本 孝雄
(いえもと たかお)
医長 H19
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・支部評議員
  • 日本膵臓学会認定指導医
佐々木 綾香
(ささき あやか)
医長 H20
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
  • 日本超音波医学会認定超音波専門医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • TNT(Total nutritional therapy)研修修了
阿部 哲之
(あべ てつゆき)
医員 H26
  • 日本内科学会認定内科医
三木 美香
(みき みか)
医員 H26
  • 日本内科学会認定内科医
二井 諒子
(ふたい りょうこ)
医員 H26
  • 日本内科学会認定内科医
井上 裕太
(いのうえ ゆうた)
医員 H27
  • 日本内科学会認定内科医

北播磨総合医療センター アクセス お問い合わせ 0794-88-8800 〒675-1392
兵庫県小野市市場町926-250
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