最善の医療を適切且つ十分に提供するために、本臨床倫理指針を遵守し、北播磨総合医療センター職員としての自覚・責任感をもって職務に専念することで、地域医療と社会に貢献します。
患者さんの生命の尊厳と人格を尊重するとともに、患者さんの最善の利益を追求した、安全で良質な医療を提供するように努めます。
患者さんの立場・視点に立った対応を常に心掛け、良好な信頼関係に基づいた医療を患者さんと協同して行います。
個人的な背景や病気の性質にかかわらず、いかなる人にも、社会的資源を有効に活用し、公正かつ公平な医療を提供します。
患者さんのプライバシーを尊重し、職務上の守秘義務の遵守と個人情報の保護を徹底します。
診療については、国や関連学会等が認めた関係法規（法令）や診療指針・ガイドライン等を遵守し、根拠に基づいた医療を実践すると共に、診療の質やプロセス、医療行為の妥当性を検証します。
医療事故、医療関連感染の防止に努め、提供する医療はリスクを最小にし、最大の益がもたらされるように努めます。
医療人としての責務を自覚し、自己研鑽に励み、医療の知識と技術の向上に努め、医療の進歩に貢献します。
各職員が互いに専門性を尊重し、良い協力関係を築くことで、最善の医療の実践に向け、チーム医療を推進します。
地域の中核病院としての役割・機能を果たし、医療・介護・保健・福祉の向上に寄与するため、地域の医療・福祉関係諸機関と協力し、地域連携を推進していきます。
医療情報や診療録を適正に管理し、規則に従い、開示します。
臨床倫理問題への対応方針
1．個人情報保護について
患者さんの要配慮個人情報・個人識別符号等を含めた個人情報・データの管理・取り扱いについては、「個人情報の保護に関する法律（個人情報保護委員会）」「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン（厚生労働省）」「医療機関等における個人情報の適切な取り扱いについて（厚生労働省）」等の法令・指針を遵守します。
2．インフォームド・コンセント（説明を受け理解した上での同意）について
患者さんが治療の方針や方法を自ら選択・決定・拒否できるように、検査や治療内容と選択肢、合併症・副作用等のリスク、予後の見通し等、その他必要事項について、当医療センター「インフォームド・コンセントガイドライン」に従い、患者さんに十分な情報を提供し、同意を得た上で医療を提供します。
患者さんは、医療者から十分な説明と情報提供を受けた上で、治療・検査・その他の医療行為について自らの意思と価値観に基づいて選択・決定することや、拒否する権利があります。なお、拒否をしたとしても一切の不利益を被ることはありません。
3．セカンドオピニオンについて
患者さんには、納得した治療を受けるために、主治医以外の医師からの意見（セカンドオピニオン）を求める権利があり、他の医療機関の診察を希望される場合には、必要な資料を提供します。その場合にも、一切の不利益を被ることはありません。
4．輸血を拒否される患者さんへの対応について
5．母体保護・人工妊娠中絶について
「母体保護法」等の法令や日本産婦人科学会による指針を遵守します。
6．終末期医療について
終末期の医療・ケアについては、当医療センターが定める「人生の最終段階における医療の決定指針」「心停止時に心肺蘇生法を行わない指示に関する指針」および「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン（厚生労働省）」等に従い、患者さん・ご家族と相談の上、患者さんの意思を尊重し、価値観・人生観等に基づいた医療を行います。また、可能な限り、疼痛やその他の不快な症状を緩和し、精神的・社会的援助も含めた総合的な医療・ケアを行います。
心肺蘇生法（CPR：Cardio Pulmonary Resuscitation）の有効性について、終末期・老衰・救命不能または意識回復が見込めない（治療限界）場合、患者さんやご家族（意思決定支援者）に対して、心肺蘇生法の有効性と予測される結果について十分な説明をしたうえで、心肺蘇生法を行わないことに同意された場合には、その意思を尊重します。但し、いかなる場合も積極的安楽死や自殺幇助は認めません。
DNAR（心肺停止時蘇生不要指示 Do not Attempt Resuscitation Order）、終末期の治療の中止・差し控え等、生命の尊厳に関する問題や医療行為の妥当性に関する問題については、多職種で検討し、患者さんにとって最善だと思われる治療方針を医療・ケアチームで決定します。
7．判断・意思決定能力が低下・欠如・不能な患者さんへの対応について
意識不明や判断能力が低下・欠如・不能な患者さんにおいては、ご家族等適切な意思決定支援者の推定意思に基づく同意を得て、治療に必要な判断と決定を行います。但し、緊急事態で生命に危険があり、かつご家族等に連絡がつかない場合は、医療・ケアチームの判断により緊急治療を行います。
身寄りがない・疎遠な単身者・世帯等で、適切な意思決定支援者がいない場合は、当医療センター「単身者（身寄りがない・疎遠）の治療方針決定手順」に従い、患者さんにとって最善の利益がもたらされるよう、多職種で検討・判断します。
8．判断能力がある患者さんの治療拒否について
治療拒否の理由をお伝えいただき、治療による利益と不利益を十分に説明した上で、患者さんの望まない治療を拒否できる権利を認めます。
必要に応じて倫理委員会等にて審議し、その決定に従います。但し、感染症等で治療拒否により第三者に危害が及ぶ可能性がある場合には、治療の拒否は制限される場合があります。
9．身体行動制限（身体拘束）について
当医療センターが定める「身体的拘束最小化・適正化のための指針」および「身体拘束予防ガイドライン（日本看護倫理学会）」、「身体拘束ゼロへの手引き 高齢者ケアにかかわるすべての人に（厚生労働省）」等に従います。
治療上やむを得ない場合の身体行動制限（身体拘束）は、医師の指示のもと、多職種で「身体拘束の三原則（切迫性・非代替性・一時性）」に基づいて適応・必要性を検討し、必要最軽・最短期間で慎重に行います。
10．虐待について
こども、高齢者、障がい者等への虐待が疑われた場合には、当医療センターが定める「虐待対応マニュアル」および「こども虐待対応の手引き（こども家庭庁支援局）」等に従います。
11．臓器提供について
「臓器の移植に関する法律の運用に関する指針（ガイドライン）（厚生労働省）」等の法令を遵守し、当医療センターが定める「臓器提供マニュアル」に従います。
12．臨床研究・治験・高難度新規医療技術導入・保険適応外治療について
ヘルシンキ宣言および「臨床研究に関する倫理指針（厚生労働省）」「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針（文部科学省 厚生労働省）」等の医療・医学研究の法令・各指針を遵守し、研究協力者（被験者）の尊厳と人権が守られているか、また、研究・治療等の科学的妥当性、根拠、有効性と安全性、リスクとベネフィット等について、臨床研究・高難度新規医療技術導入・保険適応外治療は倫理委員会、治験は治験審査委員会において審議し、その決定に従います。
13．遺伝学的検査について
法令を遵守し、当医療センターが定める「医療における遺伝学的検査実施に関する指針」等に従います。
14．その他倫理的問題について
医療行為・ケア等の倫理的妥当性が問題になった場合は、当医療センターが定める「臨床倫理コンサルテーションプロセスのフローチャート」に従い、臨床倫理コンサルテーションチ－ムを含めた多職種カンファレンスでの検討または倫理委員会等で審議し、その決定に従います。
2026年3月作成
病院長
